招待メール配信申込みフォーム

  • トップ
  • 招待メール配信申込みフォーム
  • 入力
  • 確認
  • 完了
以下のフォームに必要事項をご入力の上、「次へ」ボタンを押してください。
オンライン面会の前日17時までに招待メールを送信いたします。
万が一、招待メールが届かない場合はお手数ですが当院までお電話ください。
内容に問題なければ「送信する」ボタンを押してください。
※ メールアドレス等の個人情報は面会以外のいかなる用途にも使用いたしません。
※ 2回目以降の面会時は連絡先が同じであればフォームからの再送信は不要です。
※ 招待メールへの返信にはお答えできません。あらかじめご了承ください。

入院病棟

必須

患者様氏名

必須

ご家族様氏名

必須

患者様とのご関係

必須

電話番号

必須

※オンライン面会の当日に連絡が取れる電話番号をご入力ください

メールアドレス

必須

※Gmailより送信いたしますので事前に受信設定等をご確認ください

連絡メモ

任意

当院の個人情報保護方針に同意頂ける場合は
「同意する」にチェックを付け「次へ」ボタンをクリックしてください。

contact お気軽にご相談・
お問い合わせください

日常生活では気付きにくい心の病気。
少しでも気になることがあればお気軽にご相談下さい。

交通アクセス

詳しく見る

〒511-0243 
三重県員弁郡東員町大字穴太2000番地

外来受付のご案内

受付時間 平日:午前8時30分~11時30分
土曜日:午前8時30分~11時
診療時間 午前9時〜12時
休診日 日曜日・祝日・年末年始
電話番号 0594-76-5511(代表)
外来担当スケジュール